Impacto da terapia manual visceral na melhora da qualidade de vida de pacientes com dor abdominal crônica / Impact of manual visceral therapy to improve the quality of life of chronic abdominal pain patients

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor abdominal secundária à constipação intestinal crônica funcional (CICF) afeta uma proporção substancial de pessoas, especialmente mulheres. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da terapia manual visceral (TMV) em pacientes que pertencem a uma Clínica de Dor, a fim de comprovar essa intervenção na melhora da constipação e no aumento da mobilidade lombar, e na consequente melhora da qualidade de vida (QV). MÉTODO: Trata-se de um ensaio clínico, com amostra de conveniência de 20 pacientes com queixa de alteração na função intestinal e restrição da mobilidade vertebral lombar. Foram analisadas as características biossociodemográficas e utilizados o formulário Critério de Roma III, os testes de Schõber e do terceiro dedo ao chão e o questionário genérico de QV SF-36, para avaliação da constipação, da mobilidade lombar e da QV, respectivamente, antes e após receber a terapia manual visceral (TMV). RESULTADOS: Pacientes, principalmente do sexo feminino, média de idade de 38,42, ± 19,23 apresentaram melhora significativa entre a avaliação e a reavaliação em quatro domínios do SF-36 (capacidade funcional, dor, estado geral de saúde e vitalidade - p < 0,05) e melhora da constipação intestinal e da mobilidade lombar. CONCLUSÃO: A TMV proposta e aplicada nos indivíduos com dor abdominal crônica secundária à CICF deste estudo foi capaz de melhorar a constipação intestinal e a mobilidade lombar, bem como a QV dos participantes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Abdominal pain secondary to functional chronic intestinal constipation (FCIC) affects a substantial number of people, especially females. This study aimed at evaluating the efficacy of manual visceral therapy in patients of a Pain Clinic to confirm this intervention as a tool to improve constipation and increase lumbar motility and, as a consequence, better quality of life (QL). METHOD: This is a clinical trial with convenience sample of 20 patients complaining of intestinal function changes and lumbar vertebral motility restriction. Bio-socio-demographic characteristics were analyzed and the Rome III Criteria questionnaire, Shõeber test, middle finger to floor test and quality of life inventory SF-36 were used to evaluate constipation, lumbar mobility and QL, respectively, before and after receiving manual visceral therapy (MVT). RESULTS: Patients, especially females, mean age of 38.42 ± 19.23, had significant improvement between evaluation and reevaluation, in four SF-36 domains (functional capacity, pain, general health and vitality - p < 0.05) and improvement of intestinal constipation and lumbar mobility. CONCLUSION: MVT proposed and applied to individuals with chronic abdominal pain secondary to FCIC in this study was able to improve intestinal constipation and lumbar mobility, in addition to QL of participants.

Alterações posturais em cirurgiões provocadas pela atividade profissional / Profession-related postural changes in surgeons", "_e": "n

INTRODUÇÃO: Qualquer desvio da postura padrão é considerado alteração postural, o que não é necessariamente classificado como doença, embora afete consideravelmente a qualidade de vida dos profissionais cirurgiões. O objetivo deste estudo foi avaliar o alinhamento e o controle posturais de médicos cirurgiões e não-cirurgiões, a fim de identificar e quantificar o posicionamento dos segmentos corporais e averiguar comparativamente possíveis alterações posturais. MÉTODO: Participaram do estudo 30 sujeitos no grupo teste (CI), que atenderam aos seguintes critérios de inclusão: ser médico, idade entre 30 anos e 60 anos, com, no mínimo, 2 anos de prática cirúrgica e 4 cirurgias semanais com duração de 2 horas cada uma. O grupo comparativo (CL) constituiu-se de 32 sujeitos, médicos clínicos, com idade similar ao do grupo CI. O grupo controle (CO) constituiu-se de 33 sujeitos não-médicos, com a mesma faixa etária dos grupos CL e CI, que atendiam aos seguintes critérios de exclusão: presença de dor musculoesquelética crônica ou dor aguda intensa; diagnóstico ou sequela de doença ortopédica, reumatológica ou respiratória; ou utilização de prótese. RESULTADOS: Observou-se alta incidência de alterações posturais no grupo CI, como joelho varo, hiperextensão, hiperlordose lombar e pé com maior apoio em calcâneo, além de outros desalinhamentos. Os resultados indicam que as atividades dos cirurgiões podem ser consideradas de risco para o sistema musculoesquelético. Por ser eminentemente cirúrgica, a especialidade de cirurgia plástica é de risco ainda maior. CONCLUSÕES: A atividade cirúrgica provoca alterações posturais progressivas nos cirurgiões, podendo reduzir a vida útil na profissão e prejudicar a qualidade de vida.

BACKGROUND: Any deviation from the standard posture is considered a postural alteration; although this is not necessarily considered a disease, it may substantially affect the quality of life of surgeons. The aim of this study was to evaluate backbone alignment and posture in surgeons and physicians in order to identify and quantify the positioning of body segments and investigate possible postural alterations. METHODS: Thirty subjects participated in the study group (CI) and corresponded to the following inclusion criteria: physician, aged 30-60 years, with at least 2 years of surgical practice and performing 4 weekly surgeries lasting 2 h each. The comparative group (CL) included 32 clinical physicians, in the same age range as the CI group. The control group (CO) included 33 non-physicians in the same age range as the CL and CI groups, who satisfied the following exclusion criteria: chronic muscle-skeletal pain or acute intense pain, diagnosis of or sequelae from orthopedic, rheumatologic, or respiratory disease, or prosthetic use. RESULTS: We observed a high incidence of postural changes in the CI group, including varus thrust, hyperextension, lumbar hyperlordosis, and more foot support in the heel, and other misalignments. The results indicate that the activities of surgeons may be considered as a risk for the musculoskeletal system. Because the specialty of plastic surgery is particularly surgical, the risk is even higher in these surgeons. CONCLUSIONS: Surgical activity provokes progressive postural changes in surgeons and may reduce useful time in the profession and hinder the quality of life.

A eficácia da conduta do grupo de postura em pacientes com lombalgia crônica / Effectiveness of the posture group management of chronic low back pain patients.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lombalgia crônica (LC) atinge milhares de pessoas, tornando-se responsável por limitações das atividades funcionais e comprometimento da qualidade de vida (QV). Diante da variabilidade de métodos terapêuticos utilizados para o tratamento de tal afecção nenhum destes consagrou-se como sendo o eleito de primeira escolha pela comunidade cientifica. O objetivo deste estudo foi avaliar os benefícios alcançados nos pacientes submetidos a um Grupo de Postura que abordasse diferentes atividades. MÉTODO: Trata-se de estudo comparativo, com amostra de conveniência composta por 25 indivíduos diagnosticados com LC cadastrados no ambulatório da Clinica da Dor do Hospital de Base (FUNFARME/FAMERP). Os instrumentos utilizados foram: entrevista semiestruturada, questionário Roland-Morris, questionário genérico de qualidade de vida SF-12 e a escala visual analógica. RESULTADOS: A média de idade da amostra foi de 41,7 ± 12,5 anos, 52% casados, média de escolaridade entre 9 anos e 3 meses, 72% eram mulheres, sendo que a maioria (72%) recebe auxilio doença. As atividades mais comprometidas foram: trabalho (43%), atividades domiciliares (65%) e o estado de humor (65%). Na percepção de QV houve melhora significativa nos componentes físico e mental (p ? 0,05) e, para o Roland-Morris observou-se ganhos funcionais assim como a diminuição do limiar de dor. CONCLUSÃO: O tratamento do paciente com LC deve incluir uma equipe interdisciplinar que desenvolva de maneira sistemática habilidades de auto-regulação necessárias para a transição de reabilitação para manutenção de um estilo de vida ativo e independente, adicionando sistematicamente atividades específicas ao plano diário ou semanal e o acompanhamento regular deve estimular a manutenção em longo prazo da mudança de comportamento.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic low back pain affects thousands of people and is responsible for functional activities limitation and quality of life impairment. There are several therapeutic methods to treat such affection but none has been elected as the first choice by the scientific community. This study aimed at evaluating the benefits for patients submitted to a Posture Group involving different activities.METHOD: This is a comparative study with convenience sample made up of 25 individuals with chronic low back pain and registered in the pain outpatient clinic of the Base Hospital (FUNFARME/FAMERP). Tools used were: semi-structured interview, Roland-Morris questionnaire, generic SF-12 quality of life questionnaire and visual analog scale.RESULTS: Mean sample age was 41.7 ± 12.5 years, 52% were married, mean education was between 9 years and 3 months, 72% were females and most patients (72%) receive illness allowance. Most impaired activities were: work (43%), home activities (65%) and mood status (65%). As to quality of life, there has been significant improvement in physical and mental components (p = 0.05) and Roland-Morris has shown functional gains in addition to decreased pain threshold.CONCLUSION: Management of chronic low back pain patients shall include an inter-disciplinary team systematically developing self-regulation skills needed for the transition from rehabilitation to the maintenance of an active and independent life style, systematically adding specific activities to the daily or weekly plan. Regular follow-up shall encourage the long-term maintenance of behavioral changes

Atuação da fisioterapia na porfiria aguda intermitente: relato de caso / Contribution of physical therapy to accute intermittent

Porfirias são transtornos metabólicos hereditários, autossômicos dominante ou recessivo, caracterizados por defeitos enzimáticos na cadeia da síntese das porfirinas e do grupo heme. Porfiria Aguda Intermitente é caracterizada por um erro inato do metabolismo causado pelaq deficiência parcial de porfobilinogênio desaminase e seus sintomas são: võmitos, taquicardia, ansiedade, confusão, neuropatia periférica motora e sensorial e convulsões. Alguns pacientes podem sofrer paralisia flácida e em alguns casos extremos paralisia respiratória, coma e morte. O objetivo deste trabalho é evidenciar a atuação da fisioterapia em uma paciente de 21 anos com Porfiria Aguda Intermitente que foi admitida em um hospital escola de São José do Rio Preto, apresentando cefaléia, dor abdominal e febre, com evolução para tetraplegia no sétimo dia de admissão. Iniciou programa de fisioterapia com estimulação neuromuscular prioprioceptiva e cinesioterapia passiva global que evoluiu para cinesioterapia ativo-depressivos. Concluiu-se que a fisioterapia teve importante papel quanto à motivação, melhora da qualidade de vida da paciente e recuperação de suas funções.